功能性子宫出血

📖 概述

病因 主要是由于 神经系统 和 内分泌系统 功能失调而引起的 月经 不正常，正常月经周期有赖于 中枢神经系统 控制， 下丘脑 ～ 垂体 ～ 卵巢 性腺轴 系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。 症状 功能性子宫出血 临床表现 为不规则的子宫出血，月经周期紊乱， 出血时间延长 ，经血量多，甚至大量出血或 淋漓不止 。根据 排卵 与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及 更年期 ，后者多见于生育期妇女。 无排卵型功血 临床表现： 闭经 一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的

💡 治疗原则

仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重 贫血 。 (1)青春期功能性子宫出血 月经 初潮 时，下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。如果 出血时间 长，出血量多而造成贫血、 头晕 、 心悸 等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况影响。 (2)更年期功能性子宫出血 在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做 病理 检查。 临床特点： 因为无排卵，故无 黄体 形成，体内亦无 孕酮 分泌。 雌激素 水平随着卵泡的发育及 萎缩 而增减。当雌激素水平不断增多时， 子宫内膜 继续 增生 ，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激， 子宫 可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础 体温 单相型。子宫内膜活检多为