胸痛

📖 概述

胸痛的原因 病理 1. 炎症： 皮炎 、非化脓性 肋软骨炎 、带状疱疹、 肌炎 、流行性肌痛(Epidemic Myalgia)、胸膜炎、心包炎、 纵隔炎 、食管炎等。 2. 内脏 缺血 ：心绞痛、急性心肌梗塞、 心肌病 、肺梗塞等。 3. 肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、 骨髓瘤 、 白血病 等的压迫或 浸润 。 4. 其他原因：自发性气胸、 胸主动脉瘤 、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。 5. 心脏神经官能症 临床症状 胸痛的部位 胸壁皮肤炎症在罹患处 皮肤 出现红、肿、热、痛等改变。 带状疱疹 呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。 流行性肌痛 时可出现胸、 腹部 肌肉

💡 治疗原则

剧烈疼痛，可向肩部、 颈部 放射。非化脓性肌 软骨炎 多侵犯第1、2 肋软骨 ，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无 红肿 。 心绞痛 与 急性心肌梗塞 的疼痛常位于 胸骨 后或心前区。食管疾患、 膈疝 、 纵隔肿瘤 的疼痛也位于胸骨后。 自发性气胸 、急性 胸膜炎 、肺梗塞等常呈患侧的剧烈胸痛。评价胸痛的首要任务是区别 呼吸系统 的胸痛还是和其他系统有关的胸痛,这并非总是很容易.疼痛的性质和发生的环境常可用于区分心绞痛或 心肌梗死 的疼痛；单纯根据病史可能较难辨别间壁 动脉瘤 所致的疼痛. 胸痛的性质 肋间神经痛 呈阵发性的 灼痛 或刺痛。 肌痛 则常呈酸痛。 骨痛 呈酸痛或锥痛。 食管炎 、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有 窒息 感。 主动脉瘤 侵蚀胸壁时呈锥痛。 原发性 肺癌 、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 影响胸痛的因素 心绞痛常于用力或 精神紧张 时诱发，呈阵发性，含服亚硝酸 甘油 片迅速缓解。 心肌梗塞 常呈持续性剧痛，虽含服亚硝酸甘油片仍不缓解。 心脏神经官能症 所致胸痛则常因运动反而好转。胸膜炎、自发性气胸、 心包炎 的胸痛常因 咳嗽 或 深呼吸 而加剧。过度换气