急性腰扭伤

📖 概述

病因 当负荷超过正常体力限度时，可引起局部 肌肉 强烈收缩，使 筋膜 、 肌肉 、 韧带 等发生损伤；弯腰搬重物时，骶脊肌松弛不再有维持 脊柱 位置和保护韧带的稳定作用，加上腰部突然旋转，可使肌纤维或 韧带撕裂 损伤；踏空时，肌肉韧带瞬间受到强大的应力导致部分韧带纤维断裂，重者产生脊柱附件骨折或小关节错位；当脊柱炎症、外伤、退变等因素使其骨及周围软组织发生非生理性改变，其对抗应力的能力显著削弱，即使正常外力亦可造成损伤；腰骶关节周围韧带、 关节囊 和 滑膜 的扭伤撕裂、 关节软骨 的损伤、关节突的小片撕脱或关节半脱位；动作不协调，比如 咳嗽 ， 喷嚏 或伸腰时，致使腰部肌肉韧带骤然收缩，造成小

💡 治疗原则

关节位移。 病理 急性腰扭伤的病理主要为损伤后组织 出血 、 水肿 和吸收修复的过程。组织多为参差不齐的撕裂伤，出血可为散在点状或产生 血肿 ，相邻组织产生炎性 渗出 ，导致水肿。在 肌肉 或腱膜处损伤的同时，由于创伤的代谢产物及 周围末梢神经 的刺激，可使局部肌肉处于 痉挛 状态，此时，肌纤维不停地收缩，以致代谢产物更为堆积，加之静脉回流受阻， 瘀血 增加，从而加剧了上述病理过程。 临床表现 患者有搬抬重物史，有的患者 主诉 听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有 脊柱侧弯 及 骶棘肌 痉挛 。在损伤部位可找到明显 压痛 点。 （1）急性 腰肌 及胸腰 筋膜 扭伤：多有腰部一侧或两侧 疼痛 剧烈，腰部活动、 咳嗽 、 打喷嚏 甚至深呼吸时都可使疼痛加剧。腰肌呈紧张状态，常见一侧肌肉高于另一侧，有时可见 脊柱 腰段生理性前曲消失，甚至出现侧弯曲，压痛点多位于腰骶关节， 髂嵴 后部或第３ 腰椎 横突处可扪及腰部肌肉明显紧张。腰部活动受限，尤其是前屈受限。行走时常用手支撑腰部，卧位时难以翻身