消渴

📖 概述

消渴总论 以多饮、多食、 多尿 、身体 消瘦 或尿有甜味为特征的 疾病 。又称消瘅、肺消、消中。 消渴病 变脏腑在肺胃肾。 燥热 伤肺，则治节失职，肺不布津；燥热伤胃，则 胃火 炽盛， 消谷善饥 ；燥热伤肾，则肾失固摄，精微下注。凡 饮食不节 ，过食肥甘，或情志失调， 气郁 化火，或劳欲过度，耗伤 肾阴 ，均可诱发该病。常见证型有：①肺热津伤型消渴。证见烦渴多饮， 口干 尿多，舌边尖红，脉洪数。治宜 清热 润肺 、 生津 止渴，方用消渴方加味。② 胃热 炽盛型消渴。证见多食易饥，体瘦 便秘 ，苔黄 脉滑 。治宜清胃火，生津液。方用 玉女煎 加味。③肾阴亏虚型消渴。证见 尿频 量多，口干腰酸，

💡 治疗原则

舌红 脉沉细。治宜 滋阴 固肾 ，方用 六味地黄丸 。该病迁延日久，阴损及阳，可致 阴阳 两虚，证见尿频，饮一溲一， 腰膝酸软 ，面黑耳干， 舌淡 脉沉细。方用金 匮 肾气丸 。消渴兼证较多，可并发 肺痨 、痈疽、目疾、 中风 等病证。此外，临证时还可根据多饮、多食、多尿的程度来辨明上、中、下 三焦 的病位，指导治疗。除中药外，调节情志，控制饮食亦很重要。 消渴治疗的 辨证论治 【病因 病机 】 1．禀赋不足早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。《 灵枢 .五变》说：“ 五脏 皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以 阴虚 体质最易罹患。 2．饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥 伤津 ，消谷耗液，发为消渴。《 素问 . 奇病 论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人 内热 ，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 3．情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝， 肝气郁结 ，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如《临证指南 医案 .三消》说：“心境愁郁， 内火 自燃