营养性巨幼红细胞性贫血

📖 概述

病因 1、摄入不足：维生素B12主要存在于动物食品中，肝、肾、肉类较多，奶类含量甚少。叶酸以新鲜绿叶 蔬菜 、肝、肾含、较多。维生素B12主要需要量成人为每日～3g、 婴儿 为每日～1g。叶酸的 生理 需要量成人为每日～75g。婴儿为每日～20g。如不及时添加辅食、或年长儿长期偏食，易发生维生素B12或叶酸的缺乏。 2、吸收和利用障碍：在 慢性腹泻 小肠 切除，局限性 回肠炎 、 肠结核 等皆可影响维生素B12与叶酸的吸收， 肝脏 病、 急性感染 ，胃酸减少或 维生素C 缺乏，皆可影响维生素B12与叶酸的 代谢 或利用。 3、需要量增加：未成熟儿， 新生儿 及 婴儿期 生长发育 迅速。造血物质

💡 治疗原则

需要量相对增加，如摄入不足，则易缺乏。反复 感染 时，维生素B12吸叶酸消耗增加，从而需要量增多而易导致缺乏。 4、先天贮存不足： 胎儿 可通过 胎盘 ，获得维生素B12叶酸贮存在肝脏中，如孕妇患维生素B12或 叶酸缺乏 时则新生儿贮存少，易发生缺乏。 临床表现 ：起病缓慢，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内小儿。叶酸缺乏者4～7个月发病、而维生素B12缺乏者则在6个月以后发病。其中单纯用母乳喂养又不加辅食者占绝大多数。主要临床表现如下： 临床表现 多呈虚胖体型或轻度浮肿， 毛发 稀疏、发黄，偶见 皮肤出血点 。 2、 贫血 表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏 无力 。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、 淋巴结肿大 。 3、 精神神经症 状 表情呆滞、 嗜睡 、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强， 腱反射 亢进，踝阵挛阳性，浅 反射 消失，甚至 抽搐 。 4、 消化系统 症状 ：有 食欲不振 、 舌炎 、舌下 溃疡 、 腹泻