营养不良

📖 概述

临床表现 常有两种典型症状。消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一种为浮肿型（kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型，介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。 诊断 1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况，饮食习惯，进行膳食调查以评价 蛋白质 和热能的摄入情况，有无影响 消化 、吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式、家

💡 治疗原则

长的身高、体重和对孩子的关心程度。 2.临床 症状 常有两种典型症状。 消瘦 型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失， 皮肤 推动弹性， 头发 干燥易脱落、体弱 乏力 、萎靡不振。另一种为浮肿型（kwashiorkor)由严重 蛋白质缺乏 引起，周身 水肿 ， 眼睑 和身体低垂部水肿， 皮肤干燥 萎缩 ，角化 脱屑 ，或有 色素沉着 ，头发脆弱易断和脱落， 指甲 脆弱有横沟， 无食欲 ，肝大、常有 腹泻 和 水样便 。也有混合型，介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。 3.体格测量 体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。 （1）体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于 中位数 减2个 标准差 ，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。 （2）生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位