高镁血症

📖 概述

原因和机制 1.镁摄入过多见于静脉内补镁过快过多时。这种情况在 肾功能 受损的病人更易发生。 2.肾排镁过少 正常时肾有很大的排镁能力，故口服或注射较多的镁盐在肾功能正常的人不致引起高镁血症。肾排镁减少是高镁血症最重要的原因，见于： ⑴ 肾功能衰竭 ：急性或 慢性肾功能衰竭 伴有 少尿 或 无尿 时，由于 肾小球 滤过功能减弱等原因，肾排镁减少，故易发生高镁血症。此时如果不适当地给病人应用含镁药物，更将促进和加重高镁血症。 ⑵严重 脱水 伴有少尿：随着 尿量 减少，镁的排出也减少，故易发生高镁血症。 糖尿病酮症酸中毒 昏迷 患者在治疗前，往往因为 多尿 、 呕吐 、入水减少而发生严重的脱水和少

💡 治疗原则

尿，因而血清镁可以升高。此外，在 胰岛素 治疗前，细胞内 分解代谢 占优势，故细胞内镁向细胞外释出，这也是引起高镁血症的一个原因。 ⑶ 甲状腺功能减退 ： 甲状腺素 有抑制 肾小管 重吸收 镁，促进尿镁排出的作用，故某些 粘液水肿 的病人可能发生高镁血症。 ⑷ 醛固酮 减少：醛固酮也有抑制肾小管重吸收镁。促进尿镁排出的作用，故某些Addison病患者可发生高镁血症。 对机体的影响 在血清镁浓度不超过2mmol/L（4mEq/L）时，临床上很难觉察高镁血症对机体的影响。只有当血清镁浓度升至3mmol/L（6mEq/L）或更高时，才可看到高镁血症所引起的临床 症状 ： 1.对 神经 - 肌肉 接头处的影响 镁能抑制神经-肌肉接头处的 兴奋 传递，高浓度的镁有 箭毒 样的作用。故高镁血症病人可发生显著的 肌无力 甚至也弛缓性 麻痹 ，四肢、 吞咽 和 呼吸 肌都可以被波及，因而可导致驰缓性四瘫，吞咽和说话困难，严重者可因 呼吸肌麻痹 而死亡。 2.对 中枢神经系统 的影响　镁能抑制中枢神经系统的 突触传递 ，抑制中枢神经系统的功能活动。高镁血症因而也可以引起深 腱反射 减弱或消失，有的病人还