老年性阴道炎

📖 概述

疾病病因 因 卵巢 功能衰退， 雌激素 水平降低， 阴道 壁 萎缩 ，粘膜变薄， 上皮细胞 内 糖原 含量减少，阴道内pH增高，局部 抵抗力 降低， 致病菌 容易入侵繁殖引起 炎症 。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、 盆腔 放疗后、长期 闭经 、长期哺乳等均可引起本病发生。 病理 发生老年性阴道炎后，患者自觉外阴灼热，痒痛不适，白带增加，色黄质稀，味臭，常易并发 尿频 、 尿痛 或 小便失禁 等症。 妇科检查 时见 外阴萎缩 ，双 小阴唇 内侧面可有充血；阴道粘膜菲薄，皱襞消失，充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的溃疡。如果 阴道炎 症久治不愈，有可能引起 阴道粘连 ，重者引起阴道闭锁

💡 治疗原则

，炎性分泌物不能排出，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，也可以引起阴道粘连等上述 病症 。 临床表现 1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。 2、外阴有 瘙痒 或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。 3、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成 阴道闭锁 ，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。 诊断检查 根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。应取 阴道分泌物检查 滴虫 及念珠菌。对有血性白带者，应与 子宫恶性肿瘤 鉴别，须常规作 宫颈刮片 ，必要时行分段诊刮术。对阴道壁 肉芽组织 及溃疡需与阴道 癌 相鉴别，可行局部组织活检。当形成 慢性炎症 后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下 结缔组织 纤维化 ，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和 瘢痕 ；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。 鉴别诊断 与 特异性阴道炎 鉴别，应取阴道分泌物检查除外 滴虫 、 霉菌 等病原体。血