脱水

📖 概述

病因 当人体处于高温环境，或运动后大量出汗可引起失水，或由于高热、多种 高代谢 状态（如 甲状腺功能亢进症 等)，或由于 厌食 、口腔、 食管 等疾患不能进食与饮水，或由于呕吐、腹泻、 胃肠减压 、消化道瘘管，或由于利尿、肾脏病多尿，或由于垂体后叶分泌抗利尿激素不足而多尿等均可引起脱水。气促病人亦可引起呼吸道脱水。 症状 体征 脱水时常伴以失钠等电解质丢失。当脱水甚于失钠时可引起血浆及细胞外液浓缩而发生高渗性脱水即血浆渗透压大于正常高限（约300mmol／L)。 如脱水失钠比值与血浆（如 小肠 液)相近时则引起等渗性脱水，即虽脱水，血浆渗透压维持正常。如脱水少于失钠，则发生低渗性脱水，则血浆渗

💡 治疗原则

透压低于正常低限（约270mmol／L)。但不论何种脱水，体液水分均减少，引起体液量缺失。 1.高渗性脱水时， 下丘脑 渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部 视神经 上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。经喝水、少尿的调节后体内水分恢复正常，于是高渗转为等渗，体液总量也恢复，故轻度脱水虽经常发生，不致引起严重病情；但若脱水严重，尤其是调节功能失常者则往往呈现不同程度的症状。高渗性脱水者除口渴外常呈 皮肤粘膜 干燥，面部潮红，躁动不安。小儿易有脱水热，尿量减少，体重明显减轻。由于血容量下降，血压明显降低，可引起休克。又由于肾血循环量不足， 非蛋白氮 等代谢产物滞留引起肾前性氮质血症与 酸中毒 。脑细胞等脱水可引起精神神经征群，最终可发生昏迷。此时 血液 浓缩， 血细胞 数、 血红蛋白 、血细胞压积及血Na+等均可升高，血浆渗透压亦明显超过正常高限。尿液浓缩而 比重 高。 2.等渗性脱水时口渴常不明显，低渗性脱水时则无口渴，病人除有原发病症状外主要有体液缺乏与失钠等电解质与 酸碱平衡 紊乱的表现。当脱水超过体