腹膜炎

📖 概述

腹膜的生理解剖 腹膜 分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和 网膜 。把内脏固定于 隔肌 ，后腹壁盆腔壁。 腹腔 是壁层和脏层之间的潜在间隙，是人体最大的 浆膜腔 。 男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经 输卵管 伞、 子宫 、 阴道 而与外界相通。正常腹膜腔内只有少量液体，约75～100ml之草黄色清亮液体，但在病理状态下却可容纳数千毫升以上（如 腹水 、血液、 脓液 ）。腹腔分大腹腔、小腹腔两部分，经由 网膜孔 相通。平卧时小 腹腔 之后上部及膈下位置低于大腹腔。因此 化脓性腹膜炎 时或手术后的病人均取半卧位，可避免大腹腔之感染液流存于

💡 治疗原则

膈下区或流存于小腹腔形成脓肿；而在髂窝和盆腔形成脓肿后全身中毒症状较轻，治疗上也较为简便。 大网膜 是腹膜的一部分。从横结肠垂下遮盖下腹腔之脏器，有丰富之血液供应和大量的脂肪组织、活动度大，能够移动到所能及的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局限，使损伤修复，有腹腔卫士之称。 脏层腹膜系由 交感神经 及 迷走神经 分支支配，痛觉定位差，但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感，通常表现为腹部钝痛，重刺激时可以引起心率变慢，血压下降和 肠麻痹 。壁层腹膜系由 肋间神经 及 腰神经 的分支所支配，对痛觉敏感，定位准确，当壁层腹膜受刺激时，可使腹肌反射性收缩，引起反射性腹肌紧张。膈肌中心部分受到刺激，通过膈神经的反射作用，可引起肩部放射性痛或打嗝。 腹膜 腹膜的生理功能有： 滑润作用： 腹膜 是双相的半渗透性薄膜，经常渗出少量液体以滑润腹腔 防御作用：腹膜是人体浆膜中抗感染最强的一部分，大网膜的防御作用尤为显著，可将感染局限，防止感染扩散 吸收作用：腹腔上部腹膜的吸收能力比盆腔腹膜的吸收能力要强 渗出与修复作用：在腹膜炎时，腹膜可渗出大量液体， 蛋白质 和 电解质 ，起到稀释毒素和减少对腹膜刺激的作用，但渗