高钙血症

📖 概述

基本概述 高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是 总钙 ，而不是离子钙，因此必须注意影响离子钙的因素 血清白蛋白 浓度是临床上最重要的因素，因为 白蛋白 是血循环中主要的 钙结合蛋白 。在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者)正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。 酸碱度 也影响血清钙与 蛋白质 的结合， 碱中毒 可使离子钙浓度降低， 酸中毒 可使之升高。当进入 细胞 外液的钙(肠骨)超过了排出的钙(肠肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L

💡 治疗原则

以上，可发生高钙危象处理不当有生命危险是一种临床急症。 疾病 病因 血钙过高的现象， 钙代谢紊乱 的一类。 高钙血症 病因：①恶性肿瘤。约20％的恶性肿瘤（如 乳腺 、肺、肾、 甲状腺 、 前列腺癌 ）病人，特别在 晚期 。可发生高钙血症。这些恶性肿瘤可转移至 骨骼 。直接破坏 骨组织 ，将骨钙释放出来，引起高钙血症。此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、 肾癌 ）可以产生 甲状旁腺素 样物质、 前列腺素 E、维生素D样固醇及 破骨细胞 活化因子 ，使骨组织发生吸收而释放钙。② 原发性 甲状旁腺功能亢进。 甲状旁腺激素 分泌过多，导致骨组织吸收，从而将大量钙释放出来。使血钙增高③维生素D或其他 代谢 产物进服过多,显著增加钙在肠道内的吸收,从而产生高钙血症 维生素A 进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。④ 噻嗪类利尿药 ,可使体液排出过多引起 低血容量 ，使 肾小管 内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症。⑤ 肾功能衰竭 ，在 急性肾功能衰竭 的 少尿 期，钙无法随尿排出而沉积在软组织中；这时， 低钙血症 所引起的甲状旁腺激素增加可产生骨吸收，从而导致高钙血症。在多尿期，沉积在