低镁血症

📖 概述

病因 1.镁摄入不足 一般饮食含镁也比较丰富，故只要能正常进食，机体就不致缺镁。成人每天镁的摄入量约为10mmol（20mEq）。 营养不良 、长期禁食、 厌食 、长期经静脉营养未注意镁的补充均可导致镁摄入不足，而小量的镁仍继续随尿排出，故可发生低镁血症。 2 .镁排出过多 ⑴经胃肠道排出过多；正常时饮食中镁的40～70％随粪便排出体外。严重的 腹泻 和持续的胃肠吸引可使镁经 消化道 吸收减少而排出过多。 ⑵经肾排镁过多：正常 肾小球 滤过的镁约有25%在 近曲小管 被 重吸收 ，60～70%在 髓袢 升支 和远曲小管重吸收。随尿排出的镁，大约相当于摄入镁量的30～60%。在下列情况下，肾排镁

💡 治疗原则

增多： ① 利尿药 ：特别是髓袢利尿药如加速尿、 利尿酸 等可抑制髓袢对镁的重吸收而致镁丧失，长期使用时可引起低镁血症。由 甘露醇 、 尿素 或 葡萄糖 所致的 渗透性利尿 亦可引起镁随尿排出过多。 ② 高钙血症 ：钙与镁在 肾小管 中被重吸收时有相互竟争的作用，因而任何原因引起的高钙血症（如 甲状旁腺功能亢进 、 维生素D 中毒时）均可使肾小管重吸收镁减少。 甲状旁腺激素 （parathyroid hormone，PTH）有促进肾小管重吸收镁的作用。甲状旁腺功能亢进时，过多的PTH本应使更多的镁在肾小管内重吸收，但这种作用被高钙血症所完全对消。 ③严重的 甲状旁腺功能减退 ：由于PTH减少，肾小管中镁的重吸收减少。 ④ 醛固酮 增多：醛固酮也能抑制肾小管重吸收镁，故 原发性醛固酮增多症 和各种原因引起的 继发性醛固酮增多症 均可能引起低镁血症。 ⑤ 糖尿病酮症酸中毒 ： 酸中毒 能明显地妨碍肾小管对镁的重吸收， 高血糖 又可通过渗透性利尿而使镁随尿排出增多。 ⑥ 酒精中毒 ：急慢性酒精中毒常伴有低镁血症，其机制是多因素性的：血中 酒精 浓度增高能增加 肾脏 排镁，可能 乙醇 能抑制肾