子宫腺肌病

📖 概述

症状 痛经 是子宫腺肌病的主要症状，见于约80％的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在 月经 前后，仍呈 周期性 。 月经过多 是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致 贫血 。少数患者发生大量 出血 ，易被误诊为 功能性子宫出血 。此外，少数患者 不孕 。 妇科检查 子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过孕12周大小，否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位（ 子宫腺肌瘤 ），也可表现为非对称性增大。 病理 子宫腺肌病病因 子宫腺肌病病因至今不清楚。l908年Cullen提出 基底层 内膜侵袭是

💡 治疗原则

大多数子宫腺肌病的病因。研究发现，人体所有空腔器官都有 粘膜下层 ，而只有子宫例外。粘膜下层的主要作用就是阻止腺体向 肌层 内生长，而保持向空腔方向生长。因此，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜 细胞 增生 、侵入到肌层问质的结果。而关于引起内膜基底层和间质增生的因素现有四种理论：①与遗传有关;②损伤，如刮宫和剖宫产;③高 雌激素 血症 ;④ 病毒感染 。其中，尤以高雌激素血症与子宫腺肌病的关系引人注目。已有实验和研究表明：雌激素和/或 孕激素 加 泌乳素 或许是子宫腺肌病发生所必需的; 溴隐亭 可能阻断子宫腺肌病的发生。更近期的研究提示罹患子宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌激素可能影响子宫腺肌病的生长;子宫腺肌病肌层中 芳香化 酶和 雌酮 硫酸酯酶 的活性都较对照组显著增强。 子宫腺肌病病理 1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，一般不超过12周 妊娠 子宫大小。 子宫肌层 病灶有弥漫型及局限型两种。一般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁厚。剖开子宫壁可见肌层明显增厚、变硬，在肌壁中见到粗厚的 肌纤维 束和 微囊 腔，腔中偶见陈旧 血液 。少数子宫内膜