精索恶性肿瘤

📖 概述

精索肿瘤 精索肿瘤包括由 输精管 、 血管 、 淋巴管 、 结缔组织 、 脂肪组织 、 平滑肌 和 神经组织 所发生的各种良、恶性 肿瘤 。文献报告即有19种之多，其中70%为良性，多发生在 腹股沟 的 精索 部位；30%为恶性，以 肉瘤 居多约占91%，常从 阴囊 内精索远端发生。因肿瘤早期浸润周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有“ 睾丸旁肿瘤 ”(paradidymal tumors)之称，大约70%～90%的睾丸旁肿瘤均发生在 精索 上，所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。 流行病学 原发性精索横纹肌肉瘤多见于儿童，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于 提睾肌 ，亦可来

💡 治疗原则

源于 附睾 、 睾丸 鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。而 纤维肉瘤 和 脂肪肉瘤 则多发于40～70岁。 临床表现 无痛性 阴囊 内肿块，生长速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。 透光试验 阴性。 临床分期 Ⅰ期：Ⅰa期： 肿瘤 局限于 精索 ，可完全切除。Ⅰb期：肿瘤有局部浸润，但可完全切除。 Ⅱ期：Ⅱa期：肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。Ⅱb期：有区域淋巴结转移，但可完全切除。 Ⅲ期：肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。 Ⅳ期：有远处转移。 诊断 B超和CT可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理组织学检查可明确肿瘤性质。发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，应认真对待，权当恶性肿瘤对待直至手术探查，病理明确。 鉴别诊断 腹股沟疝 ：阴囊内或 腹股沟 部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大， 咳嗽 时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。 睾丸鞘膜积液 ： 阴囊内肿块，呈梨形，有波动感， 透光试验 阳性。诊断性穿刺后， 睾丸