周围神经损伤

📖 概述

治疗措施 一般处理原则：①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折 端压 迫。③用松解的方法解除 瘢痕粘连 绞窄。④用锻炼的方法恢复肢体功能。 （一）非手术 疗法 对周围神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、 关节 动度和 肌肉 张力，预防 畸形 和外伤。 瘫痪 的肢体易受外伤、 冻伤 、 烫伤 和 压伤 ，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。 1.解除骨折端的压迫 骨折引起的 神经损伤 ，多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折手法复位 外固定 ，以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复再考虑手术探查。

💡 治疗原则

2.防止瘫痪肌肉过度伸展 选用适当 夹板 保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。 3.保持关节动度 预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次。 4. 理疗 、 按摩 及适当电刺激 保持肌肉张力，减轻 肌萎缩 及 纤维化 。 5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。 （二）手术治疗 神经损伤后，原则上越早修复越好。 锐器伤 应争取 一期修复 ，火器伤早期清创时不作一期修复，待伤口愈合后3～4周行二期修复。锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。但时间不是绝对的因素， 晚期 修复也可取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。 1. 神经松解术 如神经 瘢痕组织 包埋应行神经松解术。如骨折端压迫，应予解除；如为瘢痕组织包埋，应沿神经纵轴切开 瘢痕 ，切除神经周围瘢痕组织，作完神经外松解后，如发现 神经病 变部位较粗大，触之较硬或有 硬结 ，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫，需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部 神经外膜 ，仔细分离