妊娠合并病毒性肝炎

📖 概述

诊断 妊娠合并 甲型肝炎 其 症状 与非孕妇者相同，发病较急，除有 消化道 症状及 黄疸 外， 血清学检查 中抗HAV-IgM阳性则可确诊。 妊娠合并 乙型肝炎 （1）有 消化系统 症状（ 恶心 、 呕吐 ）及 乏力 、黄疸等，起病急， 血清 ALT升高。 （2） 血清学 检测指标 1） 乙肝表面抗原 （HBsAg）：为最常用的 乙肝 感染 指标。在感染 潜伏期 ，血清ALT升高之前HBsAg即可阳性；当HBsAg为高 滴度 时，则e 抗原 （HBeAg）也同时为阳性。临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的，应与 临床表现 及其他指标结合判断之。 2） 乙肝表面抗体 （抗HBs）：为有保护

💡 治疗原则

性的 抗体 。急性 乙肝病毒 感染时，经过一段时间，出现抗HBs提示机体获得了免疫力。 3）乙肝e抗原（HBeAg）：是HBcAg的 降解产物 ， 急性感染 时HBeAg的出现稍晚于HBsAg。e抗原的亚型e1、e2更反映乙肝病毒复制的活性。 4）乙肝e抗体（抗HBe）：一般当HBeAg在血中消失，而后出现抗HBe，提示 病毒复制 减少， 传染性 降低，病情多渐趋稳定。 5） 核心抗体 （抗HBc）：在急性感染时，HBsAg出现后2～4周，临床症状出现之前即可检出。所以抗HBC-IgM多见于感染早期或慢性感染的活动期。 6）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）：HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标。HBV-DNA与HBeAg和DNA- 多聚酶 呈平衡关系。凡是HBeAg阳性的血中，86%～100%可检测到HBV-DNA。 根据临床症状、 体征 、 肝功能 测定和血清学指标的检测，对妊娠合并乙肝的诊断可很快明确。 应用 血清学诊断 乙肝病毒胎内感染应注意以下3项依据： （1） 新生儿 脐血清HBsAg阳性可为参考指标。 （2）新生儿脐血清HBcAb-IgM阳性即可确定宫内感