软下疳

📖 概述

软下疳的诊断 根据发病前的性接触史，尤其是不洁 性交 史，典型的 临床表现 和经过，较短的 潜伏期 后发生软而扁的 丘疹 、 脓疱 、溃疡，单侧性的 化脓性淋巴结炎 ，直接 镜检 和培养检出 杜克雷嗜血杆菌 ，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。 诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：①阴部溃疡，一个或多个；②暗视野 显微镜 检查， 梅毒螺旋体 阴性；③梅毒 血清 试验阴性；④病损潜行性边缘取材 涂片 ，用瑞氏 染色 未发现朵诺凡小体（ 肉芽肿荚膜杆菌 ），而用 革兰氏染色 可找到短小的 革兰氏阴性 杆菌。 软下疳的治疗 软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小

💡 治疗原则

的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对 磺胺 和 四环素 ，氯霉毒等 耐药菌株 ，使软下疳的治疗有些困难。 一、全身治疗: （1） 红霉素 ， 利君沙 ， 罗红霉素 ， 阿齐霉素 ； （2） 头孢曲松钠 ， 治菌必妥 ，乐施福定， 特灭菌 ； 二、局部治疗： （1）未破溃的丘疹或 结节 ，外用 鱼石脂 ， 红霉素软膏 。 （2）溃疡，用1/5000 高锰酸钾 或 双氧水 冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁 消毒 。 （3） 淋巴 脓肿 ； 穿刺 应在远处正常 皮肤 刺入脓腔，抽吸脓液。 三、合并HIV 感染 的处理 这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上 抗生素 联合用药 。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。 治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡 症状 即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素 耐药 。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。 四、