脊髓压迫症

📖 概述

病因 1、以 肿瘤 最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。 脊柱损伤 的椎体脱位骨折片错位及 血肿 炎性及 寄生虫 性肉芽肿脓肿 椎间盘 突出脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。1.肿瘤 (1)起源于脊髓组织本身及其附属结构：占绝大多数，包括来自脊神经、脊髓膜脊髓内胶质细胞脊髓血管及脊髓周围的脂肪 结缔组织 的肿瘤其中近半数 (约47.13%)为 神经鞘 膜瘤 包括少数的神经纤维瘤其次为脊膜瘤。被认为是恶性的脊髓内 胶质瘤 仅占10.87%左右此外，某些 先天性肿瘤 如 皮样囊肿 、 上皮 样 囊肿 及 畸胎瘤 等亦有发生脊髓 硬膜外脂肪 组织丰富，因此 脂肪瘤 的发生亦

💡 治疗原则

不少见肿瘤可发生于椎管腔的任何部位，但神经鞘膜瘤以胸段多见，先天性肿瘤则以腰骶部为多。 (2)起源于脊柱和其他器官的恶性肿瘤：亦可侵犯、转移到椎管内而累及脊髓其中以肺、 乳房 、 肾脏 胃肠道 的恶性肿瘤为常见，亦偶见 淋巴瘤 、 白血病 侵及脊髓而发生脊髓压 脊髓压迫症 迫症状者。 2、 炎症 ：周身其他部位的 细菌性感染 病灶经血行播散脊柱邻近组织的化脓性病灶的直接蔓延以及直接种植 (“医源性”)等途径，均可造成椎管内急性脓肿或慢性真性肉芽肿而压迫脊髓，以硬脊膜外多见硬脊膜下和脊髓内脓肿则极罕见。非细菌性感染性脊髓蛛网膜炎，以及损伤出血、 化学 性的如药物 鞘内注射 等和某些原因不明所致的 蛛网膜炎 则可引起脊髓与炎性 蛛网膜粘连 甚者 蛛网膜 形成囊肿而压迫脊髓。此外，某些特异性炎症如结核寄生虫性肉芽肿等亦可造成脊髓压迫。 3、损伤脊柱：损伤时常合并 脊髓损伤 脊柱损伤又可因有椎体、 椎弓 和椎板的骨折、脱位小 关节 交错、椎间盘突出、椎管内血肿形成等原因而导致脊髓压迫 。 4、脊髓血管畸形：多因先天性 胚胎发育 上的异常所致。后天疾患如炎症损伤 动脉硬化症 等能否引起脊髓血管畸