日光性角化病

📖 概述

二、诊断依据 1.主要发生于老年男性。 2.发病与长期日晒有关，以面、 手背 等暴露部位多见。 3.皮损为黄豆至 蚕豆 大小的角化过度性斑块，早期近正常 肤色 ，以后渐呈暗褐色，周围轻度红晕，表面粗糙，覆粘着性鳞屑。 4.病变发展缓慢，一般无自觉 症状 ，约20% 癌变 。 5.组织病理：①为 癌前病变 ，可见细胞排列紊乱，少数细胞有异型性；②分为三型：肥厚型、萎缩型及表皮内 癌 样型； ③ 真皮 上部 胶原 嗜碱性 变，稠密的 淋巴细胞 为主的炎性 浸润 。 三、治疗方法 治疗可用 冷冻 、电灼、微波或 激光治疗 ，亦可外用5％5-FU霜或溶液， 维甲酸 类软膏。发现有恶变时应及早彻底切除。

💡 治疗原则

四、治愈标准 病损消失。 五、预防措施 热天出门，需要做好 皮肤 遮蔽和防晒工作，尽量减少 紫外线 照射，避免接触有毒物质等。 六、 临床表现 皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性 丘疹 ，境界清楚，表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑，不易剥离，周围有红晕，偶尔皮损明显角化过度形成 皮角 。大小不等，直径自一或数毫米到1cm或更大。皮损发生部位，通常先有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和 毛细血管扩张 ，也常伴发 老年性雀斑样痣 。好发于暴露部位，以面部、 下唇 、手背、 前臂 、 颈部 、 头部 秃发 处多见，皮损呈多发性，亦有为单发者。无自觉症状或轻痒。不经治疗约20％患者的一或多个皮损可发展为 鳞状细胞癌 ，但通常不发生转移；转移率为0．5％～3％不等。