脊髓肿瘤

📖 概述

治疗措施 脊髓肿瘤引起 神经系统 功能障碍 的唯一有效治疗方法是手术切除。当神经系统 症状 严重或进展迅速时，手术应按急症执行。 脊膜瘤 ， 神经鞘瘤 等髓外硬膜内肿瘤被切除，解除对脊髓压迫后，后果很好，有时严重的 痉挛 瘫持续多年仍可完全恢复。而 星形细胞瘤 、 室管膜瘤 等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差。硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓，破坏其血运，减压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来由于 显微外科 器械、手术技术的进步， 手术显微镜 的日趋完善， 激光 的应用以及SEP用于监护，手术成功率提高，致残率下降。 流行病学 发生率：原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。两性

💡 治疗原则

发病率 相近，惟脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性常多见。胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。 临床表现 症状：脊髓肿瘤引起的脊髓和 神经根 压迫症状，与退变性脊椎病引起者相似。 （一）髓内肿瘤 脊髓内肿瘤主要为星形细胞瘤及室管膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的20%。髓内瘤常侵犯多节段脊髓，累及后根入口区可引起根性痛，但不常见。多能见有 肌萎缩 ， 肌束震颤 ， 锥体束 征出现较晚，多不显著。 括约肌 功能障碍可早期出现，脊髓半切 综合征 则少见， 脑脊液 改变多不明显，Queckenstedt试验多不显示梗阻。 （二）髓外肿瘤 包括硬膜内硬膜外肿瘤。前者常见的是 神经膜 瘤（包括 神经纤维瘤 ）、脊膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及 脊髓节段 一般较少。多无 肌肉萎缩 ，但马尾部肿瘤 晚期 下肢肌 萎缩 明显。括约肌障碍多在晚期出现，常有脊髓不全半切综合征，脑脊液改变出现较早，Queckenstedt试验多显示梗阻，阻塞越完全， 蛋白增高 越显著。 神经 定位 体征 ：这里是指纵向定位，即不同节段病变的神经系统体征。 （一）颅颈交界区 该区肿瘤可累及第