褥疮

📖 概述

病因病理 1、压力因素 （1）垂直压力： 引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐 轮椅 、 夹板 内衬垫放置不当， 石膏 内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常 毛细血管 的压迫，均可造成褥疮。（一般而言 皮肤层 下的 血管 可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。） （2）摩擦力：摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的 角质层 。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被 擦伤 后受到汗、尿、大便等的 浸渍 时，易发生褥疮。 （3）剪力：所

💡 治疗原则

谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤 血液循环 障碍而发生褥疮。 2、营养状况：全身 营养缺乏 ， 肌肉萎缩 ，受压处缺乏保护。如长期 发热 及 恶病质 等。 全身营养障碍，营养摄入不足，出现 蛋白质合成 减少、 负氮平衡 、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏 肌肉 和 脂肪组织 的保护，引起血液循环障碍出现压疮。 3、皮肤经常受潮湿、摩擦等 物理 性刺激（如石膏 绷带 和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）,使皮肤 抵抗力 降低。 4、年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下 脂肪萎缩 、变薄，皮肤易损性增加。 褥疮的易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 仰卧位好发于： 枕骨 粗隆、肩胛部、肘、脊椎体 隆突 处、骶尾部、足跟。 侧卧位好发于：耳部、 肩峰 、肘部、 肋骨 、髋部