精索静脉曲张

📖 概述

病因 （一）解剖因素： 1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。 （二） 生理因素 ：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。 （三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。 发病机制 精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使 睾丸 发生 病理 改变，影响 精子发生 ，造成精子活动力下降， 精子细胞 形态上不成熟和尖头

💡 治疗原则

精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成 不育 的机理，但认为与下列因素有关： 　 1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。 2.血液滞留影响睾丸的 血液循环 ，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。 　 3.左侧精索内静脉血液的逆流，将 肾上腺 和 肾脏 分泌的 代谢 产物如 类固醇 、 儿茶酚胺 、5- 羟色胺 等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性 中毒 ，5-羟色胺可引起 血管收缩 ，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。 4.上述因素也能影响睾丸间质的 内分泌 功能，干扰精子发生。 5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧 睾丸静脉 血管有丰富的吻合，左侧血液中的 毒素 可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。 病理改变 睾丸和 附睾 的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至 腹股沟管 内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压