疱疹样皮炎

📖 概述

疾病病因 关于疱疹样皮炎的发病原因，目前尚未有定论，大多数学者认为该病与患者 免疫 异常及 小肠 病变有关。 (1)免疫异常 在患者的皮损和正常 皮肤 真皮 层有免疫物质沉积，在 荧光显微镜 下可见到它们呈颗粒状。另外，大约70%的患者血中可以找到特殊的 抗体 及 免疫复合物 。这些均提示疱疹样皮炎与患者 自身免疫 异常有关。 (2) 肠病 变 约70%～90%的患者有小肠病变， 临床表现 为大便溏泻，做大便常规检查，会发现很多脂肪小颗粒，这说明患者肠功能异常。做组织病理检查，会看到小肠粘膜的 绒毛 萎缩 变平，粘膜下有 淋巴细胞 浸润 ，如果患者吃了含面筋（ 学名 谷胶，又名麦胶）的食物，如

💡 治疗原则

小麦 、 大麦 、燕麦、 黑麦 ，就会使患者皮肤 症状 及肠功能异常加重，假如给予不含面筋的食物，皮损和肠功能异常就会改善。这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。 症状 体征 瘙痒是否剧烈，有无反复发作、 发热 等。检查病损形态、部位，是否对称、呈多形性，有无丛集倾向，注意尼可斯基征，有无其他伴发疾病等。 诊断检查 1.周围血及疱液 涂片 检查嗜酸粒细胞。 2.皮肤活体组织直接 免疫荧光 染色 ，检查 基底膜 区和真皮 乳头 浅层有无IgA沉积。 3.必要时作钡餐X线检查，注意有无小肠吸收不良现象。 治疗方案 1.按 皮肤科 一般护理常规。 2.去除可疑病因，积极治疗内部疾病，忌用碘、溴等药物及含碘食物，宜进无谷胶饮食。 3.内用药 氨苯砜 100～150mg／d，见效后逐渐减至维持量，持续一段时间。服药期间须定期查 白细胞 、 血红蛋白 及 肝功能 ；重症者可并用 糖皮质激素 。 4.对症使用外用药。 某些疱疹样皮炎患者通过严格而长期的(如6～12个月)无谷胶饮食，不用或少用药物治疗也可控制病情。氨苯砜50mg，每日2次或3次口服，或100mg每日1次，可在1～3天之内缓解瘙痒等