手癣

📖 概述

病因及发病机制 手癣多来自于搔抓足癣， 股癣 和 头癣 等的 直接接触传染 或 甲癣 及手背部体癣的蔓延，手癣的病原菌以 红色毛癣菌 为主，约占55.6%，其次为 石膏 样毛癣菌，约占22.7%. 白色念珠菌 也可引起与手癣相同的损害。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰 角质层 的屏障功能。红色毛癣菌和 须癣毛癣菌 侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和 退化 期。孵育期在角质层生长， 临床表现 轻微。一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和 表皮 更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。两者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛

💡 治疗原则

癣菌和须癣毛癣菌所产生的 角蛋白酶 和其他 蛋白 分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。 临床表现 手癣、足癣是最常见的浅部真菌病，在全世界广泛流行，中国南方地区发病较北方多。夏秋季发病率高，常表现为夏重冬轻或夏病冬愈。多累及成年人，男女比例无明显区别。皮肤多由一侧传播至对侧，手癣常见于单侧。根据临床特点不同，手癣可分为三型（足癣也是同样分类，临床上常把手癣、足癣一并分类，因为二者的发病机制、治疗方法相差无几） 水疱 鳞屑 型 起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心， 食指 及 无名指 的掌面，侧面及根部，开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉 瘙痒 ，水疱干后 脱屑 并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和 指甲 ，甚至对侧手掌。有时水疱可 继发感染 形成 脓疱 。 角化过度型 好发于掌跖部（若为足癣，则为足跟）。皮肤处多干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，容易发生皲裂，皮损可向手背（足背）蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。 浸渍糜烂型 也称间擦型，好发于