皮肤结核

📖 概述

发病机制 （一）病原菌 引起本病的结核菌大多为人型（70％～80％以上），少数为牛型（5％～25％）。 （二） 感染 途径 1．自我感染 极大多数皮肤结核病系由此途径感染，其中包括：①经血液循环传播，如 丘疹 坏死性皮肤结核和 硬红斑 。②经 淋巴液 传播，如 继发性 瘰疬性皮肤结核 。实际上淋巴和 血液循环 两系统之间的关系甚为密切，故一般均经淋巴血液循环传播。③由邻近的局部病灶直接传播到皮肤，如 寻常狼疮 。④自我 接种 ，通过自然腔道将病菌带至 腔口 附近皮肤，如 肠结核 患者的病菌可被带至肛 周皮 肤而引起 结核性溃疡 。 2．外来感染 少数病例由于皮肤本身有轻微损伤，如抓破、擦破或

💡 治疗原则

裂隙 ，结核菌可直接由患者或经为病菌污染的物质侵入皮肤而产生 原发性 感染。大多数患者已早受结核菌感染，此外感染实际上系再感染，如 疣状皮肤结核 。 3．机体的抵抗力 皮肤结核病的产生与机体的一般抵抗力有关。 营养不良 、疲乏、不卫生等可使抵抗力降低而增加发病。患其他 感染性疾病 ，如麻疹、 百日咳 、流感等后，机体抵抗力每有减弱，亦易感染本病。 临床表现 本病种类很多，临床表现变化很大，对其分类各家尚无统一意见。我们根据其 免疫学 改变、临床表现、组织病理象、感染途径等分类如下： 1．局限型 主要由局部扩散，病损处易查见病菌，呈典型 结核 的 病理 改变，病程很长。属于此型者有：①结核性初疮；②疣状皮肤结核；③寻常狼疮；④瘰疬性皮肤结核；⑤腔口结核性溃疡等。 2． 血源 型 主要经血行播散，病损内不易查见病菌，病理检查除有结核的变化外，常并有 血管 改变。皮损分布对称，发病较急。属于此型者有：①急性全身性 粟粒性结核 ；② 瘰疬性苔藓 样皮肤结核；③丘疹坏死性皮肤结核；④硬红斑。 尚有一些 疾病 ，如面部 播散性粟粒性狼疮 、 酒渣鼻样结核疹 和 苔藓样结核疹 ，过去根据病理组织象有