食管异物

📖 概述

疾病病因 老年人牙具脱落或使用假牙，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏等，也易误吞导物。小儿 磨牙 发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，是小儿发生食管异物的常见原因。此外，食管本身的 病症 ，如食管狭窄或 食管癌 时引起管腔变细，也是发生食管异物的原因之一。食管异物最常见于食管入口处，其次为食管中段，发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。 临床表现 吞咽困难：多由异物嵌顿所致，其程度与异物停留的部位、形状和有无继发 感染 等因素有关。病情较轻时仍可进食半流质。如异物较大或合并感染时，吞咽困难较明显，严重时可能饮水也感困难。小儿患者常有流涎症状。 吞咽

💡 治疗原则

疼痛：异物较小或较圆钝时，常仅有梗阻感。尖锐性异物或有 继发感染 时，吞咽疼痛常较明显。异物位于食管上段时，疼痛部位常在颈根部或 胸骨上窝 处，位于食管中段的异物常伴有胸骨后疼痛。 呼吸道症状：异物较大、向前压迫气管后壁时，或异物位置较高，未完全进入食管内，外露部分压迫喉部时，均可出现 呼吸困难 。应予妥善处理，以保持呼吸道通畅。 并发症 尖锐、粗糙不规则的异物，如不及时取除，可继发感染，或并发 食管穿孔 。食管穿孔后可发生以下病变： 颈部皮下气肿或 纵隔气肿 食管穿孔后，咽下之空气经 穿孔 外溢，潜入颈部 皮下组织 或 纵隔 内，如处理及时并无明显感染时，可逐渐自行吸收。 食管周围炎 食管穿孔后 炎症 向外扩散，可并发食管周围炎。感染较重、形成 积脓 时称为食管周围脓肿。穿孔位于颈段食管时，若 化脓性炎 症经食管后隙侵及咽后隙，可同时并发 咽后脓肿 。颈侧位X线拍片可协助诊断。 纵隔炎 食管穿孔后，感染累及纵隔者可引起纵隔炎。病人多有 高热 等全身 中毒 症状，X线检查显示纵隔增宽。 溃破大血管 食管中段异物嵌顿，未及时取除而致管壁穿破者，易导致食管周围化脓性感染；病变可累及 主动脉