阿米巴病

📖 概述

病原学 溶组织内阿米巴是一种单细胞 原虫 ，侵入人体组织并使其溶解和破坏，故得名。在 分类学 上属肉足 鞭毛 门，肉足 亚门 ， 根足 超纲， 叶足 纲，裸阿米巴 亚纲 ，阿米巴目， 管足 亚目 ，内阿米巴科，内阿米巴属。其生活史包括 滋养体 、包囊前期和包囊 3期。滋养体大小不等，病人 脓血便 或病灶中的滋养体较大，称为大滋养体，直径达20～30┢m；胞浆分内外两层，活动时胞浆 外质 向前流动形成伪足，内质呈颗粒状，常含被吞噬的 红细胞 ，这是与非 致病性 阿米巴鉴别的重要特点。核位于虫体中央，经铁 苏木 素 染色 后才可清晰地见到，正中有一 核仁 。无症状 带虫者 粪便中的滋养体较小，称为

💡 治疗原则

小滋养体，直径仅 7～20┢m，平均13┢m，胞浆内不含红细胞而有 食物泡 ，能形成包囊。一般认为，寄生 抵抗力 的降低、 肠道 的 细菌感染 以及局部损伤等因素均可促使小滋养体侵袭组织，吞噬红细胞，并转变为大滋养体而致病。局部肠粘膜 坏死 、溃破，形成 溃疡 。其中的大滋养体随 血液 、粘液落入肠腔，再随粪便排出体外而死亡；亦可在肠腔内转变为小滋养体。在 横结肠 以下，粪便中水分大部吸收，粪便较为成形，小滋养体可摄取的营养减少，于是小滋养体排出体内未 消化 食物，体积缩小而变成球形，即包囊前期。包囊前期为包囊的过渡型，然后分泌囊壁而形成包囊，并随粪便排出体外。包囊呈圆球形，直径 5～20┢m，具有一层几丁质囊壁，因此能耐受恶劣环境和温度变化。成熟而具 感染性 的 4核包囊随污染的水或食物被人吞食后，在消化液作用下于小肠下端虫体 脱囊 而出，并分裂成4个小滋养体，而重复上述的生活循环。 大肠 的厌氧环境和 酸碱度 最适宜阿米巴的繁殖，所以其病变原发部位多在 盲肠 及邻近的 升结肠 。侵入肠粘膜下层及 肌层 的阿米巴可侵入 静脉 ，并随 门静脉 血流入肝，致阿米巴肝脓肿，也再继发肺脓肿，