纵隔疝

📖 概述

病因及发病机制 纵隔在 解剖学 上有3个较薄弱的区域： 前 上纵隔 ，位于第1～4 肋软骨 水平，前方为 胸骨 ，后方为 大血管 ，下方以 心脏 为界。 后上纵隔，位于 主动脉 和 奇静脉 之上第3～5 胸椎 水平，前方为 食管 、 气管 和大血管，后方为脊椎。 后下纵膈，后下纵隔第5-11胸椎水平。 当两侧 胸腔 压力不均衡时，使 纵隔 胸膜 及肺脏从压力增高的一侧经上述解剖薄弱区被推向弱侧，从而发生纵隔疝。 常见病因如一侧 肺大泡 、 张力性气胸 、局限性 阻塞性肺气肿 、 胸腔积液 、 肺囊肿 和 肿瘤 等；或一侧 肺不张 、一侧 全肺切除术 后。也有因一侧胸腔病变产生 瘢痕 收缩而将健

💡 治疗原则

侧胸腔部分肺脏经纵隔结构薄弱区域牵拉进入患侧胸腔的，如见于 肺结核 纤维化 、 慢性胸膜炎 瘢痕收缩等。 诊断 纵隔疝的诊断主要依靠X线检查：一侧肺显示明显的气肿，对侧肺显著萎缩甚至毁损，导致气肿侧肺向 纵膈 甚至对侧 胸腔 疝入，纵膈向对侧移位。CT检查能使上述征象显示更细致。在胸部 X线透视 下可见疝入部分肺组织在吸气时变小。而在呼气时变大。 临床 纵隔疝的 临床表现 主要为原发 疾病 的 症状 与 体征 ，如发生 张力性气胸 者表现为严重的 呼吸困难 和循环紊乱，因纵隔疝与纵隔移位并存，故体检时可见气管移位，心界移位， 心尖搏动 点移位等体征。 治疗 纵隔疝的治疗原则为处理原发疾病，对于纵隔疝本身并无特殊的针对性治疗方法。