钩端螺旋体病

📖 概述

临床表现 潜伏期 2～20天，一般7～12天。因受染者免疫水平的差别以及受染 菌株 的不同，可直接影响其临床表现。Edward和Domm将钩体病分为第一期（即败血症期）、第二期（即 免疫反应 期）。国内曹氏将本病的发展过程分为早期、中期和 晚期 。这种分期对指导临床实践、特别是早期诊治，具有重要的意义： （一）早期（ 钩体 血症 期）　多在起病后3天内，本期突出的表现是： 1. 发热 多数病人起病急骤，伴 畏寒 及 寒战 。 体温 短期内可高达39℃左右。常见 弛张热 ，有时也可稽留热，少数 间歇热 。 2.头痛较为突出，全身 肌痛 ，尤以 腓肠肌 或 颈肌 、腰背肌、 大腿肌 及胸腹肌等部位

💡 治疗原则

常见。 3. 全身乏力 ，特别是腿软较明显，有时行走困难，不能下床活动。 4. 眼结膜 充血 ，有两个特点，一是无分泌物，疼痛或 畏光 感；二是充血持续，在 退热 后仍持续存在。 5.腓肠肌 压痛 ，双侧偶也可单侧，程度不一。轻者仅感 小腿 胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，拒按。 6.全身表浅 淋巴结肿大 ，发病早期即可出现，多见于 腹股沟 ， 腋窝 淋巴结 。多为黄豆或 蚕豆 大小，压痛，但无充血发炎，亦不 化脓 。 本期还可同时出现 消化系统 症状 如 恶心 ， 呕吐 ， 纳呆 ， 腹泻 ； 呼吸系统 症状如 咽痛 ， 咳嗽 ，咽部充血， 扁桃体 肿大。部分病人可有肝、 脾肿大 ， 出血倾向 。极少数病人有 中毒 精神症状。 （二）中期（器官损伤期）　约在起病后3～14日，此期患者经过了早期的 感染 中毒败血症之后，出现器官损伤表现，如 咯血 、肺弥漫性出血、 黄疸 、 皮肤粘膜 广泛出血、 蛋白尿 、 血尿 、管型尿和 肾功能不全 、 脑膜脑炎 等。 此期的临床表现是划分 肺出血 型、黄疸出血型、肾型和 脑膜炎 型等的主要依据。 1. 流感 伤寒 型　多数患者以全身症状