流行性脑脊髓膜炎

📖 概述

病原学 脑膜炎双球菌属 奈瑟氏菌 属， 革兰氏染色阴性 ， 肾形 ，多成对排列，或四个相联。该菌营养要求较高，用 血液 琼脂 或巧克力 培养基 ，在37℃、含5～10%CO2、pH7.4环境中易生长。 传代 16～18小时 细菌 生长旺盛， 抗原性 最强。本菌含 自溶酶 ，如不及时接种易溶解死亡。对寒冷、干燥较敏感，低于35℃、加温至50℃或一般的 消毒剂 处理者极易使其死亡。 根据本菌的夹膜 多糖 抗原 的不同，通过 血凝试验 将本菌分为A、B、C、D、X（1916）、Y（1889）、Z、W135（319）、29E（1892）、H、I、K和L13个 血清群 。以A、B、C群为多见。脑膜炎双球

💡 治疗原则

菌 细菌素 （meningocin）又可将A群分为4型，C群分为6型；B群分为11型，其中B群2型致病力最强。根据其 脂多糖 （CPS）将 脑膜 双球菌分为8个LPS 免疫 型，与致病关系尚不清楚。 近20年来欧美一些国家的流行菌群已由A群转变为B群和C群；我国的流行菌群主要是A群，B群仅占少数。但 带菌者 以B、C群为主，今后是否会成为主要流行菌群，有待于密切观察。 从60年代以来，脑膜炎双球菌对 磺胺 的 耐药 现象日益普遍，尤其以C群和B群最为严重。A群耐药情况视不同国家、地区而异但，亦有增多趋势。我国分离到的流行 菌株 大多对磺胺比较敏感，故 磺胺药 是治疗本病的主要药物之一。 流行病学 （一） 传染源 ： 是带菌者和病人。病人从 潜伏期 末开始至发病10天内具有 传染性 。病原菌存在于患者或带菌者的 鼻咽分泌物 中，借 飞沫传播 。在流行期间，一家有二人以上发病者占2～4%，但人群中鼻咽部带菌率常显著增高，有时高达50%以上，人群带菌率超过20%时提示有发生流行的可能，所以带菌者作为传染源的意义更大。 （二） 传播途径 ： 病原菌借 咳嗽 、 喷嚏 、说话等由飞沫直接从空气中