细菌性痢疾

📖 概述

细菌性痢疾 病原学 痢疾杆菌属于 肠杆菌 科志贺氏菌属 (Shi-yella), 革兰氏染色阴性 ,无动力, 在普通 培养基 上生长良好。适宜于 低温 潮湿的环境，对阳光直射、加热及一般 消毒剂 抵抗力 差。根据生物化学反应及 抗原 组成分成4群：A群包括志贺氏志贺氏菌及施氏志贺氏菌,B群包括弗氏志贺氏菌 (8个 血清型 )，C群包括鲍氏志贺氏菌(15个血清型）,D群为索氏（ 宋内氏 ）志贺氏菌。各群均可产生内毒素，志贺氏志贺氏菌还可产生 外毒素 ，因此，所致临床症状较重。20世纪末，志贺氏菌感染少见，中国某些地区仍有流行；弗氏志贺氏菌感染在中国占首要地位，且易转成慢性， 排菌时间 长；索氏志

💡 治疗原则

贺氏菌感染有增高的趋势，但感染较轻。 细菌性痢疾临床表现 1.急性菌痢： 急性腹泻 ，伴有发冷、 发热 、 腹痛 、 里急后重 、排粘液脓血便；全腹 压痛 、左下腹压痛明显。 2. 急性中毒 型菌痢（多见于2-7岁儿童）：起病急骤，突然 高热 ，反复 惊厥 ， 嗜睡 、昏迷，迅速发生 呼吸衰竭 。肠道症状轻或缺如。 3.慢性菌痢：有持续轻重不等的 腹痛 、 腹泻 、 里急后重 ，排粘液脓血便的 痢疾 症状，病程超过两个月。 急性菌痢 主要有全身中毒症状与消化道症状，可分成四型：①普通型。起病急， 有中度 毒血症 表现，怕冷、发热达39℃、 乏力 、 食欲减退 、 恶心 、 呕吐 、腹痛、腹泻、里急后重 。稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。一般病程10～14天。②轻型。全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或 水样便 ，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。粪便 镜检 有红、 白细胞 ，培养有痢疾杆菌生长，可以此与 急性肠炎 相鉴别。一般病程3～6天。③重型。有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及 腹部 （尤为左下腹）压痛，里急后