弯曲菌肠炎

📖 概述

弯曲菌肠炎的病因 (一)发病原因 可引起人类 疾病 的 弯曲菌 (Campylobacter)有空肠弯曲菌(C.jejuni)、 结肠 弯曲菌(C.coli)、海鸥弯曲菌(C.laridis)、 胎儿 弯曲菌(C.fetus)的胎儿 亚种 及 唾液 弯曲菌(C.sputorum)的 黏膜 亚种等。对人类致病的绝大多数是 空肠弯曲菌 及胎儿弯曲菌胎儿亚种，其次是 大肠 弯曲菌为 革兰染色 阴性微需氧 杆菌 。本菌为革兰阴性，螺旋形或S形，不形成芽孢，菌体一端或两端有 单鞭 毛，运动活泼。此菌微需氧。有 侵袭力 ，含 内毒素 ，也分泌 外毒素 如 肠毒素 。空肠弯曲菌在体外存活力较强，在4℃牛奶中

💡 治疗原则

可存活160天，在室温内可存活2个月以上。但对一般 消毒剂 敏感，58℃ 5分钟即可杀死。 (二)发病机制 弯曲菌经口 感染 后，本菌进入 肠道 后在 小肠 上部的 胆汁 和含微量氧环境下迅速繁殖，主要侵犯 空肠 、回肠和结肠，侵袭肠粘膜，造成 充血 及 出血 性损伤。发病机制迄今尚未完全明了。目前认为在肠道的致病主要取决于该菌的直接侵袭力。鸡 胚细胞 侵袭试验和雏鸡 接种 试验均证明该菌有侵袭力;同样，感染患者的肠道 血性腹泻 及肠黏膜的 病理 变化、 菌血症 等也提示其有侵袭 黏膜上皮细胞 的作用。过去曾大量研究 细菌 的 鞭毛 ，并认为是致肠道病变的关键 毒力 因子，但有作者有不同意见。目前较为明确的是，可溶性 蛋白 PEB1和趋化蛋白(chemotactic protein)在该菌的黏附和定植中发挥作用。研究发现，PEB1直接参与了细菌对Hela 细胞 的黏附和侵袭过程，PEB1存在于细菌表面，由peb1 A 基因 编码，在动物模型中，peb1的A 位点 加强了该菌对肠 上皮细胞 的黏附和侵袭，并促进了，而 灭活 peb1 A位点则能显著地削弱其黏附力;CHEY起主要作用的该菌