神经型食物中毒

📖 概述

疾病分类 感染科 疾病描述 肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒是因进食含有肉毒杆菌毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如咽肌瘫痪为主要表现。如求救不及时，病死率较高。 症状 体征 临床表现:起病突然，以神经系统症状为主。可有头痛、头晕、晕眩、乏力、恶心、呕吐。眼内外肌瘫痪可出现眼部症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。重者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼吸困难。肌力低下主要见于 颈部 及肢体近端， 腱反射 可呈对称性减弱。由于 颈肌 无力 ，头向前好倾向一侧。病程中神志清楚，感觉正常，不发热。常有性 便秘 、 腹胀 、 尿潴留 。轻者5-9d内逐渐恢复，但 全身乏

💡 治疗原则

力 及 眼肌瘫痪 持续较久。重症抢救不及时多数死亡，病死率30—60％，死亡原因多为 延髓 所致 呼吸衰竭 ， 心功能不全 及误吸 肺炎 所致 继发性感染 。 婴儿 患者首发症状常为便秘，迅速出现 颅神经麻痹 ，可因骤发 中枢性呼吸衰竭 而 猝死 （ 婴儿猝死综合征 SIDS）。 疾病病因 1、 传染源 家畜、家禽及鱼类为传染源。病菌由动物肠道排出，牙孢污染食品，在 缺氧 环境下肉毒杆菌大量繁殖，产生大量 外毒素 。 2、 传播途径 主要通过被肉毒杆菌外毒素污染的食物传播，多见于腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品。 3、 易感性 普遍易感，无病后免疫力。 病理 生理 发病机制 肉毒毒素 是一种嗜 神经毒素 ，主要由上 消化道 吸收， 毒素 进入 小肠 和 结肠 后，则吸收缓慢，胃酸及 消化酶 均不能将其破坏，故多数患者起病缓慢，病程较长。肉毒毒素吸收后主要作用于 颅神经 核，外交 神经 、 肌肉 接头处及 植物神经 末梢，阻断胆硷的释放，使肌肉收缩 运动障碍 ，发生 软瘫 ，但肌肉仍能保持 乙酰胆碱 的反应性， 静脉注射 乙酰胆碱能使瘫痪的肌肉恢复功能。 病理变化主要是颅神经核及