呼吸道异物

📖 概述

病因 幼童臼齿未生，常对食物咀嚼不细，将较粗大食块误入 气管 。加之儿童喉部保护性 反射 功能不健全，不能把误入气道的食块立即咳出。 小儿常把小的玩具含在口中，因器笑打闹，可随气流入气道。常见的异物有谷子、花生粒、豆类、果核，有时有硬币、图钉、扣子、发卡、玻璃球等。 成人多将钉子含在口中，或因昏迷、全麻将呕吐物误入呼吸道。正常情况下，喉部对异物反应非常敏感，当异物进入呼吸道时，用力剧咳可以排出。但如因异物较大，并停在 喉腔 、气管或 支气管 内时，可将此处管腔大部或全部堵塞，这样不但不易地咳出，反而将呼吸道堵死，患者不能呼吸，说不出话来，面色青紫，拼命挣扎异常痛苦。 临床表现 异物在喉部：嵌顿

💡 治疗原则

于喉部，可立即窒息死亡。异物小时，呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、 吞咽困难 及疼痛。 异物在气管：剧烈阵咳，气急，呼吸困难。 异物在支气管：咳嗽、呼吸困难及 喘鸣 、 发热 、 痰多 等炎性 症状 。 急救 抢救者站在病人后面，两臂抱住病人，一手握拳， 大拇指 朝内，放在病人的上腹中部与 剑突 之间，另一只手压在拳头上，有节奏地使劲向上推压。这样使 横膈 肥肉抬高，压迫 肺底 ，连续两次，使肺内产生一股强大气流，将异物从气管推入 口腔 ，解除窒息。 将昏迷病人平卧，急救者分开两腿跑下，把病者夹在中间，两手用上述方法进行抢救。如异物被排入口中，应立即取出。 可将小儿患者头向下，使异物吐出。 误吸异物后只有一个人在场时，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵压腹上部，可使异物吐出。 切忌使用手掏或 钳子 夹取，以防异物进入更深处。同时准备送医院。 部分病情严重的患者可能需要行急诊 气管切开术 或 环甲膜穿刺术 ，否则容易窒息死亡。 预防 关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中。1981年江苏医学会报导， 气管支气管异物 2675例中，5岁以下儿童占80%，3岁以下占20%，最小年龄仅2个月。