感染性休克

📖 概述

病因学 （一） 病原菌 感染性休克的常见 致病菌 为革兰阴性 细菌 ，如 肠杆菌 科细菌（ 大肠杆菌 、克雷伯菌、肠杆菌等）；不发酵 杆菌 （ 假单胞菌 属、不动 杆菌属 等）； 脑膜炎 球菌；类杆菌等。革兰阳性菌，如 葡萄 球、 链球菌 、 肺炎 链球菌、 梭状芽胞杆菌 等也可引起休克。某些 病毒性疾病 ，如 流行性出血热 ，其病程中也易发生休克。某些感染，如革兰阴性细菌 败血症 、暴发性 流脑 、肺炎、 化脓性胆管炎 、 腹腔感染 、菌痢（幼儿）易并发休克。 （二） 宿主因素 原有慢性基础 疾病 ，如 肝硬化 、 糖尿病 、 恶性肿瘤 、 白血病 、 烧伤 、 器官移植 以及长期接受 肾上

💡 治疗原则

腺皮质激素 等 免疫抑制剂 、抗代谢药物、细菌毒类药物和 放射治疗 ，或应用留置 导尿管 或 静脉导管 者可诱发感染性休克。因此本病较多见于 医院内感染 患者，老年人、婴幼儿、 分娩 妇女、大手术后体力恢复较差者尤易发生。 （三） 特殊类型的感染性休克 中毒性休克综合征 （toxic shock syndrome，TSS） TSS是由 细菌毒素 引起的严重症候群。最初报道的TSS是由 金葡菌 所致，近年来发现类似征群也可由链球菌引起。 金葡菌TSS是由非侵袭性金葡菌产生的 外毒素 引起。首例报道于1978年。早年多见于应用 阴道 塞的经期妇女，有明显地区性分布，主要见于美国、次为加拿大、澳大利亚及欧洲某些国家。随着阴道塞的改进，停止使用高吸水性阴道塞后，金葡菌TSS 发病率 已明显下降；而非经期TSS增多，其感灶以 皮肤 和 皮下组织 、 伤口感染 居多，次为上 呼吸道感染 等，无性别、种族和地区特点。国内所见病例几乎均属非经期TSS。从患者的阴道、宫颈局部感灶中可分离得金葡菌，但血培养则阴性。从该非侵袭性金葡菌中分离到致热原性外毒素C（PEC）和 肠毒素 F（SEF）、统称为中毒性休