阴茎癌

📖 概述

病因学 阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切， 包茎 及 包皮过长 是阴茎癌发生的主要高危因素，几乎所有的阴茎癌患者都具有包茎或包皮过长。 包皮垢 的长期刺激是主要病因，临床上所见病人中有半数左右有包茎。犹太民族 新生儿 即行 包皮环切术 ，几乎无发生阴茎癌者。伊斯兰教民在儿童时期行包皮环切术，其阴茎癌发病率明显低于其他民族，成人再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。关于 外伤 ，性病与阴茎癌发病的关系无定论。 分类 病理类型 鳞状细胞癌 是阴茎癌最常见的类型，占95%以上。 （1） 癌前病变 ： 干燥性龟头炎 、阴茎海绵体角化和阴茎Bowen样丘疹、阴茎内皮肿瘤等。 （2）阴茎肿瘤（鳞状细胞癌）

💡 治疗原则

： 分型：典型、基地型、疣状、肉瘤样、腺样上皮； 生长方式：表浅生长、结节样生长或垂直生长、疣样生长； 间质肿瘤：Kaposi肉瘤、血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤等 转移病灶：有转移到前列腺、直肠的报道。 TMN分期 见图。 阴茎癌TMN分期 临床表现 阴茎癌常起始于 阴茎头 ， 包皮 内板，由于在包皮内生长，早期不易发现。病变呈 乳头 状或扁平突起，溃疡周边隆起，分泌 恶臭 液体，并可穿破包皮露出癌肿。阴茎癌很少在 阴茎体 或尿道口发生，可能因与包皮垢接触较少有关，常见于 冠状沟 附近，可见该处包皮垢刺激最多。阴茎癌极少侵犯 尿道海绵体 和 膀胱 。一般肿瘤若大于15cm，则常有转移。扁平的肿瘤比乳头状的更易发生 淋巴结 转移。肿瘤穿破 白膜 即可侵入海绵体，但不常见，多数在淋巴结转移以后发生。阴茎癌90％以上为鳞癌。大多数肿瘤为低级， 生存率 与 细胞 级关系不大。但 未分化癌 预后不良。 临床诊断 典型的阴茎癌病人，通过临床检查，诊断并不困难。但常因有包茎或未及时就医，容易延误诊断。如果在阴茎头或包皮存在溃疡或肿块，经10天～14天抗生一纱治疗无效，应怀疑阴茎癌。有些阴茎头的肿块或溃