精囊结石

📖 概述

发病原因 Corriere报道精囊结石成分与 胰腺 结石极相似，胰腺结石的形成则与分泌 胰结石 蛋白 基因表达 异常有关，因而认为精囊结石形成的原因是 精液 中缺乏 蛋白酶 所致。 发病机制 精囊结石常伴慢性炎症改变及 纤维化 ，精囊管可完全阻塞。精囊结石可单发或多发，核心为上皮 细胞 和黏液性物质，外沉积盐类，直径1～2mm，有的达1cm结石，表面较硬。 精囊结石诊断依据 1．常无症状。也可有腹股沟部疼痛，可放射至 睾丸 及会阴。结石停留于射精管．中阻碍精液排出时，可引起 绞痛 。阴茎勃起时或射精时，症状加重。可有 血性精液 。 2． 直肠 指诊检查在前列腺外上缘可触到多个质地坚硬，表面光滑

💡 治疗原则

的结石感或有结石摩擦感。精囊变硬、有 压痛 。 3．X线摄片可发现精囊部位有结石阴影。 精囊结石鉴别诊断 1． 输尿管结石 输尿管结石引起的绞痛常与精囊结石排出过程中阻塞射精管时阻碍精液排出引起下腹部、 腹股沟 处疼痛相似。但疼痛与射精无关， 腹部 X线平片及 尿路造影 在 输尿管 径路上可发现不透光阴影。 2． 精囊结核 精囊结核 钙化 阴影与精囊结石在X线平片上表现相似。而精囊结核具有泌尿系及身体其它部位 结核病 灶的病史，病变可向 前列腺 周围溃破，在会阴部形成 窦道 。 附睾 常受累及，肿大变硬，有不规则 结节 。 输精管 呈串珠状 硬结 改变。前列腺精囊液或精液 涂片 或 结核杆菌 培养可以发现结核杆菌； 前列腺活组织检查 可见典型的结核病变。 精囊结石冶疗 对于无症状精囊结石，可不治疗；如出现症状或梗阻加重，可对症治疗和抗感染治疗。目前尚无证据表明 排石 治疗有效。 精囊结石合并 前列腺增生症 ，直径在1．2mm以下者，经 前列腺切除 解除射精管梗阻因素之后，有自行排出之可能。如 内科 治疗无效，症状较重而已生育者，唯一有效的治疗方法是将精囊连同结石一并切除。 对未生育者，