牙龈癌

📖 概述

症状 牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于 牙间乳头 及 龈缘 区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现 增生 。由于黏 骨膜 与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及 骨质 ，进而出现牙松动，并可发生脱落。 X线 片可出现 恶性肿瘤 的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收。 牙龈癌常发生 继发感染 ，肿瘤伴以 坏死 组织，触之至 出血 。体积过大时可出现 面部肿胀 ，侵润 皮肤 。牙龈癌侵犯骨质后，常出现 下颌下淋巴结 转移，后期则颈深上群淋巴结受累。 诊断 牙龈癌的诊断并不困难 活检 确诊也很方便早期的牙龈癌特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为 牙龈炎 或 牙周

💡 治疗原则

炎 ；其次早期特别是弥散性牙龈边缘的 溃疡病 损伴有疼痛时还可误诊为 牙龈结核 临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性 晚期牙龈癌应与 原发性 上颌窦癌 及 下颌骨 中心(央)性癌相鉴别因其在处理及预后估计上都不相同 上颌窦癌：早期不易发现但以后可能出现 鼻塞 鼻出血 及一侧 鼻分泌物增多 等症状如向下发展可使上牙松动和疼痛;向上发展则可使 眼球突出 有时发生 上唇 麻木感;向后方发展可导致张口困难 治疗 1、原发灶的处理 即使是早期的牙龈癌，原则上均应行牙槽突切除，而不仅仅是 牙龈切除术 。较晚期的应作骨或 上颌骨次全切除术 。牙龈癌以侵入上颌窦者，应行全 上颌骨切除术 。 2、转移灶的处理 下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35％左右。临床上早期的上颌牙龈癌淋巴结属NO者可以严密观察，一旦发生转移，即应行治疗性颈 淋巴 清扫术。 预防 口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗 癌前病变 ，提高机体抗病能力，目前随现代治疗技术的完善，口腔癌的治疗有了 较好的效果，很多病员在得知患了口腔癌后，常认为是不治之症而不积极进行治疗，或存在侥幸心理，寄希望于一些 偏方 验方进行治疗，以致延误病情