软腭癌

📖 概述

治疗措施 甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意。小的局限于 悬雍垂 的 肿瘤 手术切除不会有功能损害。放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要 假体 或 组织重建 。如有颈淋巴结转移应同时行 颈廓清术 。 1. 放射治疗 放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部 淋巴结 。如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部 放射性 元素 植入 ，例如植入放射性镭或金，也可取得较好的效果。局部植入应在外放射之前进行。 2.手术治疗 早期肿瘤（直径<5mm）手术切除成功率高， 并发症 少。如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭

💡 治疗原则

以恢复其功能。T1～2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性 切除术 ，特别是囊性腺样上皮癌易侵犯 神经 ，常沿腭部的 神经血管束 向颅底和 球后 广泛扩散。其切除方法参见 扁桃体 或 舌根 癌 ，切除术后的修补方法有咽后壁 粘膜瓣 、游离植皮、 腭大动脉 岛状粘 骨膜 瓣做鼻侧衬里、组成复合瓣修复软腭等方法，以求恢复软腭的解剖形态和 生理 功能。 3.联合治疗 由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗，放疗失败者再手术切除。近年来由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。 4.复发癌的处理 软肿癌放疗后软组织溃疡较少见，如出现久治不愈的溃疡应考虑复发。放疗后复发适于手术者可手术切除，但疗效不佳。 临床表现 早期仅感 口咽 不适， 症状 不明显，易被忽略。之后出现 口臭 、 咽痛 、 吞咽 痛，可放射至同侧面部和 颈部 ，应用 抗生素 可暂时减轻症状。 晚期 可出现 吞咽困难 ，并产生声音改变，软腭固定、破坏、 穿孔 可导致食物返流至 鼻腔 ；向上或向外侵犯 鼻咽 或 咽旁间隙 可有牙关紧闭、张口困难、 中耳炎 、颞部疼痛及偶尔 颅神