咽部异物

📖 概述

病因 饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下。 儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内咽下。 睡眠、 昏迷 或 酒醉 时发生误咽（如假牙脱落）。 企图 自杀 ，有意吞入异物。 老年人咽部感觉较差，牙齿脱落， 咀嚼 不充分，易发生此病。 头颈部外伤时，弹片等异物存留于 咽腔 。 手术中止血纱条、 棉球 、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。 临床表现 1.鼻咽异物 较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的 发烧 等症状，可并发 咽鼓管炎 、 中耳炎 等，检查易疏忽而漏诊。 2.口咽异物 常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或

💡 治疗原则

隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。 3.喉咽异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有 咽下困难 ；刺激喉粘膜，可有发痒、 咳嗽 ，甚至引起喉 粘膜水肿 、 血肿 等，如阻塞喉入口，可有 窒息 的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。 检查 以 压舌板 检查口咽或 间接喉镜检查 可发现异物，异物存留于鼻咽部时间较长者可见 鼻腔 内有脓涕，粘膜 充血 或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有 瘀血 、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或 气管 朝此区推压，则疼痛加重。 诊断检查 咽异物一般在口咽 视诊 或在间接喉镜、 鼻咽 镜检查时较易发现。若为不透X线的异物，可用X线拍片检查定位。详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊