上睑下垂

📖 概述

分类 先天性 占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌 发育异常 而致其功能减弱，甚至丧失; 后天性 由于 动眼神经麻痹 或 重症肌无力 所致; 假性 外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑 皮肤 松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑 痉挛 。 史料记载 上睑下垂的 异名 较多，如《 诸病源候论 》称“睢目”；《圣济总录》称“ 眼睑 垂缓”，认为系气血虚，肤腠疏开而受 风邪 ，客于睑肤之间所致；《目经大成》称为“睑废”，认为是两胞丝脉为邪所中，血气不和所致。 此病多因 脾虚 气弱，升举 无力 ，或因 脾胃虚弱 ，水谷不化，精血不足，脉络失和，肤腠开疏，风邪客于胞睑

💡 治疗原则

；也因禀赋不足， 命门火衰 ，脾阳不足，胞睑失于 温养 ；或因胞睑 外伤 ，营卫失和，胞睑失养所致。其特点是 单眼 或双眼上胞下垂，轻者半掩黑睛与瞳神，重者上胞覆盖黑睛，欲睁不起。双侧上睑下垂者，常需仰视， 抬眉 ，皱额以助睁眼瞻视，严重者，可见 吞咽困难 ，视一为二，卧床不起，病情危重。 病因及 症状 先天性 绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌 神经 缺损而引起。为先天发育 畸形 ，多为双 先天性上睑下垂 侧，有时为单侧，可为 常染色体 显性 或隐性遗传。常伴有 眼球 上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无 皱纹 。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服 视力 障碍， 额肌 紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉 眉毛 向上呈弓形凸起，以此提高 上睑缘 位置，或患者仰头视物。 后天性 其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。 1. 麻痹性上睑下垂 ：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有 动眼神经支 配其它眼外肌或 眼内肌 麻痹 。 2. 交感神经性上睑下垂 ：为Müller肌的 功能障碍 或因 颈交感神经 受损所致，