新生儿生理性黄疸

📖 概述

发病原因 新生儿生理性黄疸 产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素 代谢 的特点所决定， 胎儿 出生后由于血 氧分压 突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。 另一方面， 新生儿黄疸 多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和 激素 是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。 诊断 （一）病史 1.黄疸出现时间：24小时内出现共同疸者应首先考虑 新生儿溶血症 ，其次再考虑CMV等先天性 感染 ；2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO 溶血 症亦应除外；4～7天者以 败血症 、

💡 治疗原则

母乳性黄疸 较多见；7天后呈现黄疸者则败血症、 新生儿肺炎 、 胆道闭锁 、母乳性黄疸等均属可能。 2.黄疸发展迅速：新生儿溶血症最最快，其次最败血症， 新生儿肝炎 及胆道闭锁发展较慢而持久。 3.粪便及尿的颜色：粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。 4.家族史：家族有 蚕豆病 患者应考虑是否G6PD缺陷病；父母有 肝炎 者应除外肝炎。 5. 妊娠 史、生产史（ 胎膜早破 、产程延长提示产时感染）、临产前母亲用药史等。 （二）粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症 1.如有感染中毒表现，应进行血、尿培养。 2.如有溶血表现（网织细胞增高，有核 红细胞 ＞2～10/100 白细胞 ），应检查母婴ABO及Rh 血型 ，抗人 球蛋白 试验阳性者即为Rh血型不合；ABO溶血病患儿 抗体 释放试验 呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。 (三)粪便几无胆色素、尿色深、尿胆红素阳性者应考虑新生儿 肝火 和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，两者的鉴别较困难，以下检查可供参考。 1.血清胆红素多次测定 逐渐增高提示胆道闭锁，若有波动或不规则地下