小儿高血压

📖 概述

发病原因 (1) 心血管 病。患有 先天性主动脉狭窄 的孩子，常有严重的高血压。因为循环功能较差，所以，孩子的个子一般多长不高。 (2) 肾脏 疾病 。如先天性肾脏发育不全， 先天性泌尿道畸形 ， 肾动脉狭窄 ， 隐匿性肾炎 、 肾盂肾炎 等，也多伴 血压升高 。一般患者早期 症状 多较轻微，主要表现 发育迟缓 ， 面色苍白 ， 消瘦 等，随着病情发展，可发生严重 肾性高血压 。此外，急慢性 肾小球肾炎 也常有高血压症状。 (3) 内分泌 疾病。引起血压增高的内分泌疾病有 肾上腺皮质增生 、肾脏 肿瘤 等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、 汗毛 多而又黑又长，尤其前额和 背部 更为明显。

💡 治疗原则

(4) 维生素D 过剩。在儿童 生长期 ，为了预防 佝偻病 ，给孩子 补钙 时若长期服用维生素D制品，如注射维生素D或口服 鱼肝油 等，会促使大量钙沉积于肾脏和 大血管 ，引起 肾钙化 和大血管 钙化 ，也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育，使孩子长不高。 总之，血压正常与否，不仅是成年人应该关心的，对于儿童特别是发育迟缓，个子不高的小胖墩，也要定期测量血压，发现异常时，及时请医生诊治。 诊断 因轻度高血压常无明显自觉症状，易被忽视，故应把测量血压列为儿童定期体检内容之一。对正常血压偏高者应定期随访。对轻度高血压患儿应仔细询问病史、全面 体格检查 及 尿常规 化验。如有高血压、 心肌梗塞 或脑溢血等家族史，患儿 肥胖 ，除轻度高血压外无其他阳性 物理 征，提示为原发性高血压。如血压持续升高，尤其舒张压至13.3kPa(100mmHg)以上者必须作进一步 实验室检查 ，凶表26-30。 首先要从肾脏疾患考虑，除常规查尿外，应作 肾功能 测定，中段尿培养。 静脉肾盂造影 的阳性率较高，是诊断肾性高血压有价值的筛选试验，观察有我先天性 畸形 、 肾肿瘤 、 肾盂积水 ，同时比较两肾大小。如