子宫破裂

📖 概述

病因 （一）分娩梗阻　在 骨盆 狭窄、头盆不称、胎位不正（特别是忽略性 横位 ）、 胎儿 或软产道 畸形 等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段 肌层 因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行 阴道 助产手术、 内倒转术 或 毁胎术 等），是造成子宫破裂的首要原因。 （二） 子宫肌层 薄弱　如前次剖宫产（尤其是古典式）或 肌瘤 剜除术后的 子宫疤痕 以及多胎经产妇多次刮宫所致的宫壁 纤维 组织增多，弹性缺乏，均可在强烈宫缩甚至在正常宫缩时发生破裂。在子宫破裂的原因中居第二位。 （三）分娩时滥用 催产素 不注意使用催产素的适应证和使用的方法，致产生强烈

💡 治疗原则

宫缩，而宫口一时不能扩大或先露下降受阻，亦可造成子宫破裂。 诊断 诊断完全性子宫破裂一般困难不大，根据病史、分娩经过、 临床表现 及 体征 可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者，只有出现子宫破裂的 症状 和体征时方能确诊。 个别 难产病 例经多次阴道检查，可能 感染 出现 腹膜炎 而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄，双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁，有时容易误诊为子宫破裂，这种情况胎体不会进入腹腔，而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。 治疗措施 发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制 子宫收缩 ，如给 乙醚 全麻、 肌肉注射 度冷丁 100mg等，以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行 剖宫产术 ，术中注意检查子宫是否已有破裂。 子宫破裂胎儿未娩出者，即使 死胎 也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加 出血 ，促使感染扩散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态、 裂伤 部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，若子宫裂口较易 缝合 、感染不严重、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者 结扎 输卵管 ，无子女者保