羊水过少

📖 概述

诊断 根据 临床表现 及辅助检查可做出诊断。 B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围因此最大羊水池与 子宫 轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外B超还发现羊水和 胎儿 交界面不清， 胎盘 胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。 羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标

💡 治疗原则

准其性质粘稠、混浊、暗绿色另外，在 羊膜 表面常可见多个圆形或卵圆形 结节 ，直径2～4mm淡灰黄色，不透明，内含复层 鳞状上皮 细胞 及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。 治疗措施 羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜 引产 ，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现 胎儿窘迫 ，估计短时间内不能结束 分娩 ，在除外胎儿 畸形 后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比 阴道 分娩可明显降低围生儿 死亡率 。 近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压 导管 及 头皮 电极 监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心 变异 减速约需输注 生理盐水 250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除 脐带 受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高 新生儿 成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等 并发症 。 治疗原则： 1.早、 中期妊娠