臀先露

📖 概述

诊断 1. 临床表现 孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴 子宫 下段及宫颈，常导致 子宫收缩乏力 ，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。 2. 腹部 检查 子宫呈纵椭圆形，胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头；在 耻骨联合 上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在及左（或右）上方听得最清楚。 3. 肛门 检查及 阴道 检查 肛门检查时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎 臀位 置高，肛查不能确定时，需行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若 胎膜 已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门，此时应注意与颜面相鉴别。若为胎臀，可触及肛门与两 坐

💡 治疗原则

骨结节 连在一条直线上， 手指 放入肛门内有环状 括约肌 收缩感，取出手指可见有胎粪。若为颜面，口与两 颧骨 突出点呈三角形，手指放入口内可触及 齿龈 和弓状的 下颌骨 。若触及胎足时，应与胎 手相 鉴别。 4.B型 超声 检查 能准确探清臀先露类型以及 胎儿 大小、胎头姿势等。 治疗措施 1. 妊娠期 于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有： （1）胸膝卧位：让孕妇排空 膀胱 ，松解裤带，胸膝卧位的姿势，每日2次，每次15分钟，连续做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出 盆腔 ，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。 （2） 激光 照射或艾灸 至阴穴 ：近年多用激光照射两侧至阴穴（足 小趾 外侧，距 趾甲 角1分），也可用 艾条灸 ，每日1次，每次～20分钟，5次为一疗程。 （3） 外倒转术 ：应用上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周时，可行外倒转术，因有发生 胎盘早剥 、 脐带 缠绕等严重 并发症 的可能，应用时要慎重，术前半小时口服 舒喘灵 4.8mg。行外倒转术时，最好在B型 超声监测 下进行。孕妇