妊娠高血压综合征

📖 概述

病因学 妊高征的发病原因，至今尚未阐明。简介发病有关因素及主要的几种病因学说。 1.妊高征发病的有关因素 根据 流行病学调查 发现，妊高征发病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使 中枢神经系统 功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；③年轻初孕妇或高龄初孕妇；④有慢性 高血压 、 肾炎 、 糖尿病 等病史的孕妇；⑤ 营养不良 ，如 低蛋白血症 者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宫张力过高，如 羊水过多 、双胎、糖尿病巨大儿及 葡萄胎 等；⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。 2.病因学说 （1）子宫-胎盘 缺

💡 治疗原则

血 学说：本学说最早由Young（1918）提出，认为临床上本病易发生于初孕妇、 多胎妊娠 、羊水过多，系由于子宫张力增高，影响子宫的血液供应，造成子宫-胎盘缺血、缺氧所致。此外，全身 血液循环 不能适应子宫-胎盘需要的情况，如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等，亦易伴发本病。亦有学者认为子宫-胎盘缺血并非疾病的原因，而是 血管痉挛 的结果。 （2） 神经内分泌 学说：肾素-血管紧张素- 前列腺素 系统的平衡失调可能与本病的发生有一定关系。过去认为妊高征患者的血循环内有大量肾素（renin），从而使 血管紧张素Ⅱ （angiotoninⅡ,AⅡ）含量增加，AⅡ使 血管收缩 ， 血压升高 ，并促进醛因酮（aldosterone）的分泌，从而增加肾小球回收钠离子。然而，近年来已证实妊高征患者血浆内肾素及AⅡ含量均较正常孕妇低，特别是重症患者的含量更低。因此，认为妊高征的发病可能与机体对AⅡ的敏感性增强有关。 前列腺素（prostaglandin,PG）与妊高征发病有关，除已确认 前列腺素E2 （PGE2）具有结抗AⅡ在血管壁 肌纤维 的作用而使血管扩张及前列腺素F2a（PGF2a）具有较