葡萄胎

📖 概述

病理 葡萄胎 葡萄胎的真正发病原因不明。 病例对照研究 发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。 病因学 中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有 受精 缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。 通过 细胞遗传学 结合 病理学 研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的 染色体 基因组 是父系来源，即 卵子 在卵 原核 缺失或卵原核 失活 的情况下和精原核结合后发育形成。染色体 核型 为 二倍体 ，其中90%为46,XX，由一个空卵(无 基因 物质卵)与一个 单倍体 精子 (23，X)受精

💡 治疗原则

，经自身复制恢复为二倍体 (46,XX)，再生长发育而成，称为空卵受精。其少数核型为46，XY，这是两个 性染色体 不同的精子(23，X及23,Y)同时便空卵受精，称为双精子受精。部分性葡萄胎核型常是 三倍体 ，80％为69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与 减数分裂 失败的二倍体 配子结合 所致。 临床表现 葡萄胎的临床表现： 1.停经后阴道流血一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。 2.子宫异常增大、变软约有1／3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有 血清 HCG水平异常升高。 3.妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。 4. 子痫 前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、 水肿 和蛋白尿，并且症状严重。 5.卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现 急性腹痛 ，葡萄胎清除后可自行消退。 6.腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹 阵痛 。若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。 7. 甲状腺功能亢进 征象约