盆腔腹膜炎

📖 概述

拼音 PénQiāngFùMóYán 概述 女性盆腔 生殖器 官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。严重者整个 盆腔 腹膜发生 炎症 改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为 弥漫性腹膜炎 。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位—— 子宫直肠窝 ，而形成子宫直肠窝 脓肿 病因学 一、 急性输卵管炎 症播散 输卵管 急性炎症 时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或 输卵管周围炎 直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。 二、继发于盆腔 蜂窝 组织炎。 三、其他 外科 疾患 如 阑尾炎 、 憩室炎 穿孔 。 病理 改变 整个盆腔腹膜 充血 ，大量浆

💡 治疗原则

液性 渗出液 含纤维 蛋白 。变为慢性后， 子宫 、附件及肠管广泛粘连成团， 大网膜 从 骨盆 入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块。这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于 上腹 部，并可限制 毒素 的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。 临床表现 由于急性盆腔 腹膜炎 很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。 病人 高热 、 寒战 ， 体温 可达40℃或以上。有剧烈 痉挛 样下腹部疼痛，为持续性，常有 恶心 、 呕吐 ，活动时加剧； 排尿 、大便时疼痛，时有 腹泻 或 便秘 。病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者，可出现 烦躁不安 ， 全身衰竭 ，甚至 神志不清 、 谵妄 、 昏迷 等。 体征 ：腹壁紧张， 强直 ，板状腹，严重 压痛 及 反跳痛 ，病人拒按，尤以下腹为甚。因而 妇科检查 几不可能，即使检查亦不满意。整个宫颈、 穹窿 触痛明显。在此阶段，医生不应强求作双合诊检查。严重患者可出现 休克 、 血压 下降、面色灰白、舌干、