血管肉瘤

📖 概述

治疗措施 尽可能施行 肿瘤 局部广泛切除，局部切除不彻底者可辅助加放疗，有文献报道放疗有效。尽管如此肿瘤复发率仍较高，约有半数病人 引流 区 淋巴结肿大 ，手术常需同时施行淋巴结清扫，此肿瘤 发病率 低，对化疗是否有效，尚不肯定。 病理 改变 1.肉眼所见 皮肤 的血管肉瘤常位于 真皮 内，呈圆形或卵圆形的紫红色 结节 ，平均3cm大小，有时肿瘤周围可见卫星小瘤结，侵及 表皮 时可形成 溃疡 伴有 出血 。发生于深部 肌肉 者，瘤体更大。肿瘤边界不清，无包膜，呈 浸润 性生长，切面大部肿瘤兼有灰白色的补发灶及含血的海绵样区。 2.镜下所见　瘤细胞形态呈梭形、卵圆形，瘤细胞围成不规则的、相互吻合

💡 治疗原则

的、 裂隙 状或分支状血管腔，除少数生长迅速的瘤细胞可突破 基底膜 外，瘤细胞均位于膜内，为本瘤的特征性图像。 临床表现 好发部位为头面部皮肤、 乳房 、 大腿 深部肌肉，其次为 腹膜 后、躯干及四肢皮肤。本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经 淋巴 可转移至引流区淋巴结。 鉴别诊断 组织学 上有的粘液型 脂肪肉瘤 血管丰富，有新生的血管需与血管肉瘤鉴别诊断，但脂肪肉瘤中可见到脂肪 母细胞 。 组织 病理 肿瘤组织在同一损害中 分化 程度不等。通常损害周边分化比较好，而 浸润 严重，常为 结节 和 溃疡 的中心则分化较差。 一、在分化良好的区域中，可见不规则往往互相吻合的 血管 ，其管腔有 内皮细胞 排列，大多为单层，但有的部位为多层。仔细检查，虽然有些内皮细胞异常大，呈多形性，但仍易被误诊为非特异性 肉芽肿 。 二、在分化差的区域中，血管腔由完全不典型的立方形内皮细胞排列，血管腔可显著扩张，使得它们有许多弯曲的窦，窦内内皮细胞 增生 ，如同 乳头状突起 伸入其中，或者它们可形成数层，而且完全塞满管腔。 三、 网状纤维 染色 对鉴定恶性 血管瘤 有一定价值。这是因为